潍坊医疗保险报销指南

城镇居民

起付标准

1.第一次一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。

2.第二次一级医院100元、二级医院600元、三级医院900元

3.第三次一级医院0元、二级医院600元、三级医院900元

报销比例:

前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%、二级医院75%、三级医院55%;

二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院65%

注:同样情况下，二档比一档的报销比例高10个百分点,最高不超过95%

普通门诊

比例:55%

最高支付限额为:15万

城镇职工

起付标准

1.一级医院500元、二级医院700元、三级医院900元,社区卫生医院:400元

注:年度当中第二次住院起付标准降低100元，从第三次住院开始，不再设置起付标准

报销比例:

前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分，

在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，

退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，

其余费用由个人负担。

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点医院发生的普通门诊医疗费报销60%，

1.医保卡

2.门急诊病历本

3.处方

4.费用总清单

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院病历复印件

8.发票

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

潍坊市社会保险事业管理中心

地址：潍坊市奎文区新华路19号

电话： 0536-8102800

潍城区社会保险事业管理局

地址：潍坊市潍城区福寿西街2998号

电话： 0536-8188321

寒亭区社会保险事业管理中心

地址：潍坊市寒亭区友谊路189号

电话：0536-7285072

坊子区社会保险事业管理中心

地址：潍坊市坊子区郑营路73号

电话： 0536-7602005

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